提眼瞼肌手術
眼睛無神、眼窩凹陷、大小眼或抬頭紋加深？
本文大綱 1. 提眼瞼肌是什麼？
4. 眼窩凹陷的原因？
5. 如何判斷提眼瞼肌無力？
6. 提眼瞼肌手術過程？
8. 提眼瞼肌手術失敗？
9. 割雙眼皮+提眼肌術後照顧 |
大小眼怎麼辦？貼雙眼皮貼還是眼睛無神嗎？天生抬頭紋很多和眼窩凹陷這些外觀可能與提眼瞼肌無力有關喔! 本文詳細介紹提眼瞼肌是否一定要割雙眼皮，以及提眼瞼肌手術過程與恢復期多久？
提眼瞼肌是什麼？
提眼瞼肌（又稱提肌或眼瞼肌）是一塊位於眼睛深處的肌肉，薄如衛生紙，主要功能是拉起眼皮，讓眼睛張開，露出黑眼珠。如果提眼瞼肌力量不足，會導致眼皮遮住過多的黑眼珠，使眼睛看起來無神，俗稱眼瞼下垂。情況嚴重時，不僅睜眼會感到費力，還可能因單側提瞼肌無力而導致大小眼的情形。
戴隱形眼鏡會讓提眼瞼肌無力嗎？
提眼瞼肌無力可分為先天型與後天型。先天型多由肌肉結構發育不全所引起，而後天型則牽涉更多複雜因素，其中最常見的原因是隨著年齡增長，眼部肌肉功能逐漸退化。不少人在40歲後便開始出現提眼瞼肌無力的症狀。
此外，長期配戴硬式或軟式隱形眼鏡也容易對提眼瞼肌造成損傷，導致肌肉收縮力下降，進而引發後天型提眼瞼肌無力。
提眼瞼肌手術不僅能有效改善提眼瞼肌無力，還能帶來明顯的美容效果。在生活方面，提眼瞼肌手術能解決視野受限的問題，改善因提眼瞼肌無力而需要額頭肌肉代償睜眼的情況。
當眼睛因為提瞼肌無力睜不開時，常不自覺用力，導致眉毛揚起。這就是提瞼肌無力導致額肌過度收縮的代償現象。額肌位於額頭，久而久之，會讓抬頭紋更明顯。
眼窩凹陷的原因
眼窩凹陷是提眼瞼肌無力患者常見的特徵之一，許多患者在接受提眼瞼肌手術後，眼窩凹陷的情況也能改善一些。這是因為提眼瞼肌無力與眼周脂肪墊沾黏時常同時存在，手術矯正提瞼無力時可以同時調整脂肪墊的位置，從而改善眼窩凹陷的外觀。
提眼瞼肌手術不僅能讓患者睜眼更輕鬆，還能開闊上方視野，甚至減少抬頭紋的產生。如果患者同時存在眼皮鬆弛的問題，手術還可以一併解決上眼皮鬆弛的情況。無論年齡，一雙明亮有神的眼睛始終是值得用心投資與愛護的部位。
如何判斷提眼瞼肌無力？
許多有大小眼或眼睛偏小的人，常常疑惑自己是否屬於提眼瞼肌無力的情況。判斷提眼瞼肌無力的關鍵在於觀察眼瞼下緣（睫毛附著處）覆蓋黑眼珠的程度，而非單純看上眼皮的皮膚覆蓋黑眼珠的情況。如果您懷疑自己可能有提眼瞼肌無力，建議諮詢醫生，確保獲得正確的診斷與適當的治療建議。
提眼瞼肌無力的分級：
- 輕度垂瞼：黑眼珠被遮住等於2mm，對視力影響不大，但視野可能受到限制，例如韓星Blackpink的Jennie就屬於此類。不過，輕度提眼瞼肌無力會隨著年齡更加嚴重。
- 中度垂瞼：黑眼珠被遮住約3mm，外觀上的大小眼更為明顯。
- 重度垂瞼：黑眼珠被遮住超過4mm，睜眼費力且影響視力。
提眼瞼肌手術過程？
提瞼肌的功能是什麼？我們可以把眼睛想成一個窗戶，眼皮則是下面帶有橫桿的窗簾。其中，提眼瞼肌是窗簾布，橫桿子是瞼板，即睫毛位置、畫內眼線的地方。眼瞼打開的程度，決定了眼睛的大小。正常睜眼時，提眼瞼肌收縮，拉起了瞼板，讓眼睛打開，如同窗簾布拉動了下方橫桿 ，讓光照進來。當提眼瞼肌無力或附著不良時，我想要睜開眼睛，好比大腦已經要去拉窗簾繩子，但窗簾布有一點鬆弛，或沒有好好的附著在橫槓上，窗簾就沒有辦法被拉開，亦即眼睛張不開。提眼瞼肌手術可簡單比喻為修復「鬆弛的窗簾布」與「窗簾布與下方橫槓鬆脫」的關係。
- 加強肌肉張力：修復提眼瞼肌，讓其具備足夠的拉力。
- 重新固定瞼板與提眼瞼肌：將提眼瞼肌重新固定在瞼板上，提升拉起眼皮的效率。
- 內開提眼瞼肌：手術切口位於上眼皮結膜，術後外觀無疤痕。
- 割雙眼皮+提眼肌(外開提眼瞼肌)：手術切口與割雙眼皮手術位置相同，必要時可同步調整雙眼皮高度，也可以處理上眼皮的皮膚鬆弛、沾黏或脂肪不平均問題。外開提眼瞼肌手術能對眼型做全方面的改善，是目前主流的手術方式，也是陳耕醫師提眼瞼肌手術主要的施作方法。
提眼瞼肌一定要割雙眼皮嗎？
對自己雙眼皮高度滿意的患者，時常會詢問提眼瞼肌手術是否一定要割雙眼皮。我們會建議患者在提眼瞼肌手術的同時重新設計雙眼皮的高度，原因在於提眼瞼肌手術後眼型會改變，雙眼皮的摺痕通常會變窄一些。
選擇外開提眼瞼肌手術 可以同步進行割雙眼皮與提眼瞼肌調整，透過精心設計的新雙眼皮摺痕高度，能讓術後雙眼皮的高度更接近對稱。這種綜合性手術方式能提供更穩定且理想的術後效果。
如果患者曾經進行過縫雙眼皮手術，選擇內開提眼瞼肌手術後，可能會遇到調整幅度不足的狀況，到時仍需要進一步進行外開手術來調整。因此，對於已經做過縫雙眼皮手術的患者，建議選擇 割雙眼皮＋提眼瞼肌 的手術方式，這樣可以一次解決眼皮鬆弛與提眼瞼肌無力的問題，不僅效果更穩定，也比較能控制術後的雙眼皮高度。
提眼瞼肌手術失敗？
提眼瞼肌手術是一項技術挑戰高的矯正手術。為了提升術後效果，術前醫師需進行全面的評估，包括患者的視力狀況（如近視、遠視、散光）對手術結果的影響，以及是否存在針眼發炎等問題。此外，還需要考量患者的優勢眼（慣用眼）以及使用額肌來抬高眼瞼（額肌代償）的嚴重程度，因為提眼瞼肌無力患者往往依賴額頭肌肉來幫助睜眼。
在手術過程中，患者會接受局部麻醉，配合醫師睜開眼睛，以便醫師精準評估眼瞼睜開的程度。同時，手術中應盡量減少出血和腫脹，並控制局部麻醉的濃度與劑量，避免影響手術的效果。
術後若未能達到理想的明亮效果，可能需要進行二次微調手術。約有 10-20% 的患者術後可能需要這類調整，只需耐心配合醫囑，過了恢復期之後也是能夠得到良好效果。至於，重修手術的適合時機建議與醫生充分討論。
割雙眼皮+提眼肌Q&A：
1. 割雙眼皮+提眼肌多久消腫：
- 術後3天：腫脹達高峰。
- 術後3-7天：腫脹消退中， 第一次評估微調手術時間點。
- 術後2週：腫脹顯著改善。
- 術後1個月：腫脹消退七成。疤痕微紅，雙眼皮輕微肉條感。
- 術後3個月：大致消腫，傷口平整。第二次評估微調手術。
2. 割雙眼皮＋提眼瞼肌術後如何消腫
- 術後的前三天，冰敷能有效幫助消腫並緩解不適。建議每日進行4到6次冰敷，每次15分鐘。此外，傷口的清潔同樣重要，可用生理食鹽水濕敷軟化眼周分泌物，並以濕棉花棒輕輕清理眼周並且塗上藥膏。
- 三天後，可以改用溫敷來舒緩眼部腫脹與疲憊感。不過，若有易出血體質的患者，需避免溫敷以免增加不適。同時，術後可能會出現眼白血絲與瘀青，這是正常的恢復現象，建議適度溫敷。
3. 割雙眼皮＋提眼瞼肌多久可以洗臉？
當天即可洗臉與洗澡。洗臉前先薄擦藥膏於縫線傷口處，隔絕水份濕氣進入傷口。避免洗面乳使用於眼周附近，並在洗臉後用毛巾輕壓吸乾水分。
4. 雙眼皮＋提眼瞼肌術後飲食：
- 術前與術後兩週內建議避免服用具有活血功能的保健食品，如銀杏、魚油與維他命E，等保健食品。
- 術後一個月內應避免食用具有活血的食品，例如麻油雞、薑母鴨或四物、藥酒，以免影響傷口癒合。
- 三個月內則需避免辛辣、燙熱或會導致臉部潮紅的食物，防止傷口變紅或發癢。
5. 割完雙眼皮＋提眼瞼肌手術多久可運動？
- 運動方面，術後一週可以進行適度的有氧運動，兩週後可開始低重量的重訓活動，而高強度的倒立運動與空中瑜伽需等到術後一個月才適合進行。
- 術後兩週內應避免任何會升高眼壓的動作，例如彎腰、低頭或搬重物，也需避免揉眼睛或拉扯眼周肌膚，以免影響傷口癒合。
6. 割完雙眼皮多久可以化妝？提眼瞼肌手術多久可以戴隱形眼鏡？
- 化妝：術後兩週才可化眼妝及濃妝，上妝與卸妝時避免拉扯眼周肌膚。
- 隱形眼鏡：兩週後才可配戴，因傷口位於上眼皮，配戴方式由下往上戴，避免拉扯上眼皮肌膚。
陳耕醫師擁有豐富的國內外整形外科專業訓練經驗，現任台北榮民總醫院重建整形外科主治醫師，同時在多家診所提供醫療服務。陳醫師是台灣極少數向世界顱顏大師Dr. Rodriguez學習顏面柔化手術的整形外科醫師，專精於眼袋、提眼瞼肌、雙眼皮、隆乳、隆鼻、自體脂肪移植等手術。曾赴美國紐約大學Langone Health醫院進修，並在韓國多家診所深造，擁有國際視野及豐富的手術經驗。
